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Changement d’adresse

Nom*
Prénom*
Date de naissance*
JJ slash MM slash AAAA
Ancienne adresse*
Numéro civique, rue, appartement Ville Code postal
Nouvelle adresse*
Numéro civique, rue, appartement Ville Code postal
Entre en vigueur le*
JJ slash MM slash AAAA
Numéro de téléphone
Courriel
RGPD*
Prendre note que les renseignements personnels fournis dans le présent formulaire seront conservés par la Ville de Saint-Jean-sur-Richelieu, dans une base de données, pour un maximum de 30 jours à compter de l’envoi, et ce, avant d’être entièrement supprimés. Je consens, de manière libre et éclairée et uniquement pour les fins du présent envoi, à ce que la Ville de Saint-Jean-sur-Richelieu conserve mes renseignements personnels selon les modalités de conservation décrites précédemment.*