Rapport d'événement en ligne - Ville de Saint-Jean-sur-Richelieu

Nature de l'événement
Nature de l'événement*
Type de vol*
Type de méfait*
Section A - Identification de la personne qui porte plainte
NOTE - Si d'autres personnes sont impliquées, veuillez fournir les informations dans la section E - Narration.
Nom*
Prénom*
Adresse*
Numéro civique, rue, appartement Ville Code postal
Téléphone (résidence)*
Téléphone (travail)
Date de naissance*
Sexe*
Langue*
Courriel*

NOTE - Une adresse courriel valide est requise pour que le Service de police communique avec vous.

Section C - Description du véhicule impliqué, volé ou endommagé (inculant bicyclette)
Le véhicule est-il endommagé ?
Type de véhicule*
Spécifiez le type de véhicule*
Marque*
Modèle*
Année*
Couleur extérieure*
Numéro d'identification du véhicule*
Immatriculation*
Province/État*
Spécifiez*
Le véhicule est-il assuré ?*
La personne qui porte plainte est-elle propriétaire du véhicule ?*
Nom du propriétaire*
Prénom*
Adresse du propriétaire*
Numéro civique, rue, appartement Ville Code postal
Téléphone du propriétaire (résidence)*
Téléphone (travail)*
Date de naissance du propriétaire*
MM slash JJ slash AAAA
Sexe*
Section C - Description du véhicule impliqué, volé ou endommagé (inculant bicyclette)
NOTE - Comme aucun véhicule n'est impliqué, vous n'avez pas à remplir cette section.

Section D - Description des objets perdus, volés
NOTE - Veuillez remplir la section si applicable en mentionnant les éléments suivants pour chaque article: une description, la marque et/ou le modèle, le numéro de série ou une particularité, la couleur, la valeur (en $).
Objets perdus ou volés
Les objets sont-ils assurés ?
Pièces jointes
Photos, documents, factures justificatives
Déposer les fichiers ici ou

Types de fichiers acceptés : jpg, jpeg, png, bmp, pdf, Taille max. des fichiers : 64 MB.

Section E - Narration
NOTE - Décrivez de quelle façon l'événement s'est produit et ce que vous avez constaté.
Narration*

Section G - Signature et envoi du formulaire
MISE EN GARDE - L'article 140 du Code criminel stipule que quiconque, avec l'intention de tromper, amène un agent de la paix à commencer ou à continuer une enquête en rapportant qu'une infraction a été commise quand elle ne l'a pas été, est passible d'un emprisonnement de cinq (5) ans.
Attestation*
- J'atteste que les renseignements fournis dans ce document sont véridiques et exacts.

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