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Formulaire pour correctifs suite à une visite résidentielle

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Adresse de la propriété*
Numéro civique, rue Ville Code postal
Prénom*
Nom*
Vous êtes*
- Propriétaire
- Locataire
Téléphone*
Courriel*
Date de la visite*
Le bâtiment est maintenant muni d'un :
Avertisseur de fumée fonctionnel par étage*
- Oui
- Non
Avertisseur de monoxyde de carbone à chaque étage où sont aménagées des chambres à coucher et près de celles-ci, de même que près de la porte donnant accès au garage (s'il y a un appareil à combustion, un appareil fonctionnant au gaz ou un garage attaché)*
- Oui
- Non
- Non applicable
Date à laquelle les correctifs ont été apportés*
RGPD*
Prendre note que les renseignements personnels fournis dans le présent formulaire seront conservés par la Ville de Saint-Jean-sur-Richelieu, sur le serveur web, pour un maximum de 15 jours à compter de l’envoi, et ce, avant d’être entièrement supprimés. Je consens, de manière libre et éclairée et uniquement pour les fins du présent envoi, à ce que la Ville de Saint-Jean-sur-Richelieu conserve mes renseignements personnels selon les modalités de conservation décrites précédemment.*

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