Accueil > Sécurité incendie > Services aux citoyens et permis > Visites résidentielles de prévention > Formulaire d’auto-vérification Formulaire d’auto-vérification Informations sur le bâtimentAdresse* Numéro civique, rue Ville Code postal Type d’habitation* Maison Immeuble à logements Immeuble à condo Nombre d’étages incluant le sous-sol* Nombre de logements* Nombre de logements dans l’immeuble* Nombre d’étages incluant le sous-sol dans l’immeuble* Nombre de logements dans l’immeuble* Nombre d’étages incluant le sous-sol dans l’immeuble* DemandeurVous êtes* Propriétaire Locataire Prénom* Nom* Courriel* Téléphone* Avertisseur de fuméeEst-ce qu'il y a un avertisseur de fumée par étage, incluant le sous-sol?* Oui Non Est-ce que tous les avertisseurs de fumée sont en bon état de fonctionnement?* Oui Non Est-ce que tous les avertisseurs de fumée ont moins de 10 ans?* Oui Non Est-ce que tous les avertisseurs de fumée sont installés au bon emplacement?* Oui Non Pour savoir si les avertisseurs sont installés au bon endroit, consultez la rubrique L’avertisseur de fumée..Monoxyde de carboneEst-ce qu’il y a un garage relié directement à la maison ou au logement (garage attenant)?* Oui Non Est-ce qu'il y a un foyer, un poêle au bois ou tout genre d'appareil de même nature dans le bâtiment?* Oui Non Est-ce qu'il y a un système ou un appareil de chauffage au gaz naturel ou au gaz propane?* Oui Non Est-ce qu'il y a des appareils électroménagers qui fonctionnent au gaz naturel dans le bâtiment?* Oui Non Si vous avez répondu oui à l'une de ces questions, vous devez avoir un avertisseur de monoxyde de carbone à la maison.Est-ce que tous les avertisseurs de monoxyde de carbone sont installés au bon emplacement?*1 par étage où il y a des chambres. Installé au bon endroit selon les instructions du fabricant. Au plafond, dans la prise électrique ou sur un meuble, selon le modèle. Oui Non Est-ce que tous les avertisseurs de monoxyde de carbone sont en bon état de fonctionnement?* Oui Non Est-ce que tous les avertisseurs de monoxyde de carbone ont moins de 7 ans?* Oui Non Appareils de chauffage à combustibleEst-ce qu'il y a un foyer ou un poêle au bois dans le bâtiment?*Si vous avez un foyer au bois, vous devez avoir un extincteur à la maison. Attention à la corde de bois. Ne pas la placer près de la maison Oui Non Est-ce que la ou les cheminées sont ramonées au moins une fois par année?* Oui Non Est-ce que les dégagements autour des appareils sont respectés?*Voir la plaque d'homologation sur le foyer. Celle-ci indique les dégagements minimums requis pour votre modèle de foyer. S'il n'y a pas de plaque d'homologation, un minimum de 60 cm est requis Oui Non Est-ce que les cendres sont déposées dans un contenant métallique pendant 72 heures avant d'en disposer?* Oui Non Est-ce qu'il y a un extincteur portatif de classe ABC à votre disposition dans le bâtiment?* Oui Non Moyens d'évacuationEst-ce que vos issues sont maintenues en bon état et ne sont pas obstruées?*N’entreposez pas d’objets qui pourraient obstruer les balcons, les sorties de secours, les cages d’escalier ou les corridors Oui Non Installation électriqueEst-ce que les plinthes électriques sont dégagées d'au moins 10 cm au-dessus et de chaque côté?* Oui Non Est-ce que le conduit d'évacuation de la sécheuse débouche directement à l'extérieur et est exempt de toute obstruction?* Oui Non Foyer extérieurEst-ce qu'il y a un foyer extérieur sur votre propriété?* Oui Non Est-ce que le foyer est muni d'une cheminée d'au moins un mètre avec capuchon grillagé?* Oui Non Est-ce que le foyer est installé à au moins 3 mètres de tout matériau combustible?* Oui Non GénéralEst-ce que le numéro civique est présent et visible de la voie publique?* Oui Non Pour votre sécuritéEst-ce qu'un plan d'évacuation de la maison a été préparé?*Un plan d'évacuation est un plan sur lequel ont indique toutes les sorties possible et un point de rassemblement à l'extérieur. Idéalement, ce point de rassemblement sera un point fixe qui restera au même endroit dans le temps. Exemple : un lampadaire, une boîte aux lettres, etc. On peut également, avec la famille, prévoir différents scénarios d'évacuation à partir du plan. Oui Non Est-ce que tout le monde connait le numéro 911 à signaler en cas d'incendie?* Oui Non Des questions? Contactez votre Service de sécurité incendie - Division prévention au 450-357-2338 Δ
